Caso clinico 3

 Un recién nacido presenta después del nacimiento equimosis inguinal, escrotal y derecha. Había nacido a término después de un parto vaginal difícil que en última instancia se requirió tanto la presión del fondo uterino y la extracción de vacío. El tórax no manipulado durante el parto. El examen físico al nacer fue normal. Unas horas más tarde, sin embargo, el niño parecía es

tar en malestar, con gemidos, y fue observado recientemente para tener cianosis. Nuevo examen reveló equimosis en el escroto y región inguinal derecha (panel A). 

Los resultados de laboratorio mostraron una disminución en el hematocrito de 41,2% en el nacimiento a 32,5%, medidas normales de coagulación de la sangre, y las enzimas hepáticas ligeramente elevadas. La ecografía reveló tres laceraciones subcapsular del hígado (en el lóbulo cuadrado y en segmentos de 5 a 7). Este caso demuestra un ejemplo de signo de Bryant (equimosis escrotal) y el signo de Stabler (equimosis inguinal) causada por la hemorragia retroperitoneal. En este caso, la hemorragia retroperitoneal fue causada por una laceración hepática perinatal. 

El niño requiere ninguna intervención específica, y fue dado de alta después de 1 semana, con la mejora de la equimosis inguinal (Grupo B). El segui

miento después de un mes no reveló equimosis restante (Grupo C).